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中医执业医师实践技能

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病例摘要:沈某,女,58岁,已婚,农民。2014年6月3日初诊。患者3个月前出现口干、多食易饥,小便有沫,形体消瘦。现症:口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。   答题要求:   (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。   (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。

正确答案:中医疾病诊断:消渴(中消) 中医证型诊断:气阴亏虚证。 中医辨病辨证依据:以多食易饥,形体消瘦为主症,辨病为消渴。现症口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力,体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱,辨证为中消之气阴两虚。气阴不足,脾失健运。 中医病证鉴别:两者都可见多食易饥,消瘦等症状。瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。 治法:益气健脾,生津止渴。 方剂名称:七昧白术散加减。 药物组成、剂量、煎服方法:黄芪30G,党参30G,白术15G,茯苓10G,怀山药30G,甘草6G,木香6G,藿香9G,葛根15G,麦冬10G,天冬10G。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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