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中医执业医师实践技能

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脊柱检查。

正确答案:(1)脊椎活动度检查:让被检者做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形,对脊柱外伤者或可疑骨折或关节脱位者,要避免脊柱活动,防止损伤脊髓。(2)脊柱弯曲度检查:①脊柱前后凸:嘱被检查者取立位,侧面观察脊柱各部形态,了解有无前后凸畸形。正常人直立时,脊柱有四个生理弯曲。从侧面观察,颈段稍前凸,胸段稍后凸,腰椎明显前凸,骶椎明显后凸。②脊柱侧弯度:嘱被检者取立位或坐位,从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时,检查者用食、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力由上向下划压,致使被压处皮肤出现一条红色压痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯(正常人脊柱无侧弯)。(3)脊柱压痛检查:检查有无脊柱压痛时,嘱被检者取端坐位,身体稍向前倾。医师以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉,正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。(4)脊柱叩击痛检查:检查叩击痛时,嘱被检查者取坐位,检查者可用中指或叩诊锤垂直叩击胸、腰椎棘突(颈椎位置深,一般不用此法),也可采用间接叩法,具体方法是:检查者将左手掌置于被检者头部,右手半握拳,以小鱼际肌部位叩击左手背,了解检查者脊柱各部位有无疼痛。
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