脂质和脂蛋白检查

正确答案:(一)血清总胆固醇(tc)测定 1．参考值酶法：成人2．9～6．0mmol／l。 2．临床意义 (1)tc增高 tc增高是冠心病的危险因素之一，高tc者动脉硬化、冠心病的发生率较高。tc升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食等。 (2)tc降低见于重症肝脏疾病如急性重型肝炎、肝硬化等。 (二)血清甘油三酯(tg)测定 1．参考值酶法：男性0．44～1．76mmol／l；女性0．39～1．49mmol／l。 2．临床意义 (1)tg增高常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。 (2)tg降低见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。 (三)血清脂蛋白及载脂蛋白测定 1．高密度脂蛋白-胆固醇(hdl-c)测定 hdl-c具有抗动脉粥样硬化作用，与tg呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。hdl-c明显降低，多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。 2．低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)测定 ldl-c与冠心病发病呈正相关，ldl-c升高是动脉粥样硬化的潜在危险因素。 3．载脂蛋白a

(apo-a

)测定血清apo-a

是诊断冠心病的敏感指标之一，其血清水平与冠心病发病率呈负相关，即血清apo-a

越低，冠心病发病率越高。 4．载脂蛋白b(apo-b)测定血清apo-b水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，apo-b增高是冠心病的危险因素。

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