简要病史:女性,45岁,反复夜间胃脘部疼痛2个月。
正确答案:【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)了解疼痛的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位、持续时间、诱发与缓解因素;有无放射痛?
(3)是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状?询问饮食及大便情况。
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治?是否做过钡餐、胃镜等检查?
(2)用过何种药物治疗?效果如何?
(二)相关病史
1.与该病有关的其他病史:既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史;家族史等。
2.药物、食物过敏史。
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