简要病史:男性,75岁,半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩3个月。
正确答案:【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)了解半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等主要症状的发生、发展及演变情况。
(3)是否有头疼、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难、视力障碍等伴随症状?
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?
(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何?
(二)其他相关病史
1.是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史,如高血压、糖尿病、高脂血症等病史?
2.既往类似病史,中风家族史,药物、食物过敏史。
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