【简要病史】男,24岁,抬重物时突然腰部疼痛,活动不便3天。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案:病史采集
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。
①发病诱因:是否有努伤、闪挫史等。
②腰部疼痛时,是否伴尿频、尿急等。
③腰部疼痛时的情况,包括活动是否受限,疼痛部位等。
④发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。
⑤诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。
(2)相关病史
①与该病有关的其他病史尤其泌尿系统疾病史。
②药物过敏史及外伤手术史。
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