病例摘要： 王某，女，53岁，已婚，农民。 患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

正确答案:主诉：双膝关节疼痛5年，再发1周。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者双膝关节疼痛5年，诊断为痹证。湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血，而见关节疼痛、肿胀、酸楚，活动受限；寒湿为阴邪，故疼痛遇寒加重，得温缓解；湿邪困阻脾胃，脾失健运，而见腹胀便溏、纳食不香；舌质淡、苔白腻、脉濡，主寒湿之象。综上所述，辨证为风寒湿痹证。 中医病证鉴别（中医执业考生作答）： 痹证与痿证的鉴别：痹证是以肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，以疼痛及关节活动障碍为特点；痿证则在疾病早期即可见到肢体肌肉萎缩，疼痛症状不明显。 诊断： 中医疾病诊断：痹证-着痹 中医证候诊断：风寒湿痹证 中医治法：除湿通络，祛风散寒 方剂：薏苡仁汤 药物组成、剂量及煎服法：