病例摘要： 杜某，女，80岁，已婚，退休。 患者5年前出现腰痛，伴酸软无力，久站后加重，反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛，遂前来就诊。刻下症见：腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站，喜温喜按，平素肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。

正确答案:主诉：腰痛5年。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 患者腰部疼痛5年，诊断为腰痛。腰为肾之府，由肾之精气所溉。患者高年，肾阳不足，不能温煦筋脉，故见腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站；肾阳不振，不能温煦，而见肢冷畏寒；舌质淡，脉沉细，亦为肾阳不足之象。综上，辨证为肾阳虚证。 中医病证鉴别（中医执业考生作答）： 腰痛与痹证的鉴别：二者病因都可因外感风、寒、湿、热邪气导致筋脉痹阻、气血运行不通而致疼痛。但痹证常见肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状，除外感实邪之外，尚有肝肾不足、痰郁阻滞等虚实夹杂之证。腰痛则以腰部疼痛为主症，病因除外感实邪外，以肾虚腰痛及瘀血腰痛为多见。 诊断： 中医疾病诊断：腰痛 中医证候诊断：肾阳虚证 中医治法：补肾壮阳，温煦经脉 方剂：右归丸 药物组成、剂量及煎服法：