【病例摘要】 患者，女，70岁。 患者于2小时前外出时，突然感觉心前区疼痛，休息后不能缓解，伴汗出，心悸，自含硝酸甘油15分钟后仍不能缓解，遂来我院急诊。现感胸痛剧烈，伴有心悸不宁，气短乏力，自汗盗汗，口干耳鸣，腰膝酸软。 查体：T 37.8℃，P 65次／分，R 20次／分，BP 150/60mmHg。痛苦面容，心界不大，心尖部第一心音减弱。舌质红少苔，脉细数。 辅助检查：急查心电图示：V～V导联ST段抬高，弓背向上。血肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T均升高，血清肌酸激酶198U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB) 27U/L。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

正确答案:一、西医诊断依据 (1)心前区疼痛2小时。 (2)t 37.8℃，p 65次／分，痛苦面容，心界不大，心尖部第一心音减弱。 (3)急查心电图示：v～v导联st段抬高，弓背向上。血肌红蛋白、肌钙蛋白ⅰ、肌钙蛋白t均升高，血清肌酸激酶198u／l，肌酸激酶同工酶(ck-mb)27u/l。 二、中医辨证依据与病因病机分析 1．中医辨证依据 心脉痹阻，故见感胸痛剧烈；心阴不足则心悸不宁、盗汗，心阴亏虚影响及肾阴，故见口干耳鸣、腰膝酸软；舌质红少苔、脉细数均为心肾阴虚之象。 2．病因病机分析 胸阳不振，心脉痹阻不畅。 三、入院诊断 1．西医诊断 心肌梗死。 2．中医疾病诊断 胸痹。 3．中医辨证诊断 心肾阴虚。 四、中医治疗 1．中医治法 滋阴清热，活血养心。 2．所选方剂名称 天王补心丹和左归饮。 3．药物组成、剂量及煎服法 生地黄20g、玄参15g、天冬15g、麦冬15g、人参1og、甘草6g、茯苓1og、柏子仁1og、酸枣仁1og、五味子1og、远志1og、丹参1og、当归15g、桔梗1og、朱砂3g、熟地黄1og、山茱萸1og、枸杞子1og、山药1og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。 五、西医治疗原则与方法 1．一般治疗 休息、护理、吸氧、监护。 2．缓解疼痛 哌替啶等。 3．再灌注心肌 溶栓、介入等。 4．纠正心律失常 利巴韦林、奥司他韦等。 5．控制休克 补充血容量、升压药等。 6．治疗心力衰竭。 7．β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用。 8．其他治疗 促进细胞代谢、抗凝等。 9．并发症的处理。