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中医执业助理医师实践技能

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不寐病因病机

正确答案:形成不寐的原因很多。思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃气不和等因素均可影响心神而导致不寐。总属阳盛阴衰,阴阳不交,其虚者居多,久病虚实夹杂。 1.思虑劳倦太过,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍,脾伤则生化乏源,营血亏虚,不能上奉于心,以致心神不安。 2.阳不交阴,心肾不交,素体虚弱,或久病之入肾阴耗伤,不能上济心火,则心阳独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,热扰神明,神志不宁,因而不寐。 3.阴虚火旺,肝阳扰动情志所伤,肝失条达,气郁化火,火性上炎,或阴虚阳亢扰动心神,神不安宁以致不寐。 4.心虚胆怯,心神不安,决断无权,遇事易惊,心神不安亦能导致不寐。 5.胃气不和,夜卧不安,饮食不节,肠胃受伤,宿食停滞,酿为痰热,胃气不和,痰热上扰以致不得安寐。
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