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中医执业助理医师实践技能

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哮病辨证论治

正确答案:哮病特点呈发作性,发无定时,以夜间较多见。发时痰鸣有声,呼吸困难,不能平卧。至于病势的轻重,发作频度的稀密,发作时间的长短,则随人而异,各有不同。一般说来,发作和缓解均迅速,多为突然而起,亦可有先兆症状。如鼻喉作痒、喷嚏、鼻流清涕、呼吸不畅、胸中不适、呕吐、情绪不宁等。继则胸闷,微咳干呛,以致呼吸困难,呼气延长,喉中痰鸣有声,痰黏量少,咯吐不利,甚则张口抬肩,目胀睛突,不能平卧。端坐俯伏较舒,烦躁不安,面色苍白,唇甲青紫,额汗淋漓,或伴有寒热。若能将大量黏痰畅利地咯出,则窒闷之势得以渐减,呼吸渐感通畅,痰鸣气憋随之缓解,似如常人,或感疲劳,纳差。若病程日久,反复发作,导致身体虚弱,可常有轻度哮证,在大发作时甚至持续难平。 1.发作期 (1)寒哮:治以温肺散寒,化痰平喘。方用射干麻黄汤为主方。 (2)热哮:治以清热宣肺,化痰定喘。方用定喘汤为主方。 2.缓解期哮证反复频发,正气必虚,故在平时缓解期,应培补正气,从本调治,根据体质和脏气的不同虚候,分别从肺、脾、肾着手。 (1)肺虚:治以补肺固卫。方用玉屏风散为主方。 (2)脾虚:治以健脾化痰。方用六君子汤为主方。 (3)肾虚:治以补肾摄纳。方用金匮肾气丸为主方。
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