室上性心动过速
正确答案:（一）病因
病人通常无器质性心脏病表现，不同年龄、性别均可发生。
（二）诊断
1．心动过速呈阵发性发作，突然发生，突然停止，心率150～250次／分，节律规整，持续时间长短不一。
2．发作时有心悸，心前区不适（或心绞痛），眩晕，发作持续时间长而严重时，血压常下降，甚至发生心力衰竭。
3．心电图表现①连续三个或三个以上室上性早搏，频率150～250次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置），PT融合；④起始、终止突然。
（三）治疗
1．急性发作期：①刺激迷走神经，包括单侧颈动脉窦按摩，VAlsAlvA动作，诱导恶心，将面部浸于冰水内等措施；②毛花苷丙（西地兰）0.4～0.8mG，静脉注射；③维拉帕米静脉缓慢注射，首次5mG;④普罗帕酮70mG，静脉注射；⑤三磷酸腺苷5～20mG，快速静脉注射；⑥直流电复律，当病人出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行同步电复律；⑦对于反复发作药物难以控制者射频消融治疗，具有安全、迅速、有效且能治愈的优点，可优先考虑。
2．预防复发：可用维持量洋地黄（地高辛0.125mG，一日1～2次）；维拉帕米(40～80mG，一日3次)；普鲁帕酮（100～200mG，一日3次）；普萘洛尔(20～30mG，一日3次)。
微信扫一扫手机做题