【简要病史】胡某,女,50岁,右侧胁肋疼痛3个月伴恶心厌食1周。 【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史
正确答案:采集要点
(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。
①发病诱因:生活及饮食规律,有无肝炎患者接触史、外伤史等。
②胁痛的性质,程度,持续时间,何种情况下加重。
③恶心及厌油腻的情况,有无呕吐。
④伴随症状,有无发热,黄疸,二便颜色异常等。
⑤结合十问歌询问其他相关情况。
⑥诊疗经过,是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,接受过何种治疗及效果。
(2)相关病史
①与该病有关的其他病史,如饮酒史,肝炎病史,血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。
②药物过敏史。
微信扫一扫手机做题