【病例摘要】王某，女，8岁，学生，2013年2月14日就诊。 发热2天，伴疱疹半天。三周前有水痘患儿接触史。2天前开始发热，热度不高，伴流涕、轻咳，食欲减退。昨天晚上发现发际及面部出现丘疹，今晨皮疹增多，疹色红润，疱浆清亮，发热，咳嗽，纳少，二便调，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。查体：T37.6℃，P98/min，R24/min，BP100/60mmHg。精神尚可，头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，四肢较少。咽部充血，心肺腹（-）。血常规示：白细胞7.2×10/L，中性0.75，淋巴0.25。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

正确答案:基本资料：王某，女，8岁，学生，2013年2月14日就诊。 主诉：发热2天，伴疱疹半天。 现病史：三周前有水痘患儿接触史。2天前开始发热，热度不高，伴流涕、轻咳，食欲减退。昨天晚上发现发际及面部出现丘疹，今晨皮疹增多，疹色红润，疱浆清亮，发热，咳嗽，纳少，二便调。 既往史：既往体健，无肝炎及结核病史。 过敏史：未发现。 其他情况：无特殊情况。 体格检查：t37.6℃．p98/min，r24/min，bp100/60mmhg。 神志清楚，精神尚可，发育正常，营养良好，自动体位。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。全身皮肤无黄染及出血点，头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，四肢较少，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头颅五官端正，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩清音，双肺呼吸音清；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率98/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，肠鸣音正常。生殖系统检查未见异常。双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 实验室检查：血常规：白细胞7.2×10/l，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 中医辨病辨证依据：患者头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，疹色红润，疱浆清亮，发热，咳嗽，纳少，二便调，三周前有水痘患儿接触史，故可诊断为水痘。根据患者头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，疹色红润，疱浆清亮，发热，咳嗽，纳少，二便调，舌边尖红，苔薄白，脉浮数，辨为邪伤肺卫证。 病因病机分析：水痘时邪从口鼻而入，蕴郁肺脾，肺合皮毛，主肃降，外邪袭肺，宣降失常，则发热、咳嗽、流涕等。肠胃伏有湿热，脾主肌肉，邪毒与内湿相搏，外发肌表，故有水痘布露。舌边尖红，苔薄白，脉浮数，辨为邪伤肺卫之证。 西医诊断依据： 1．病史发热2天，伴疱疹半天，三周前有水痘患儿接触史。 2．症状患者头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，疹色红润，疱浆清亮，发热，咳嗽，纳少，二便调。 3．查体头面、胸背部皮肤可见散在的、淡红色丘疹、小疱疹，干痂，四肢较少。咽部充血，心肺腹（-）。 4．实验室检查血常规示白细胞7.2×10/l，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 诊断： 中医诊断：水痘（邪伤肺卫） 西医诊断：水痘 治法：疏风清热，利湿解毒。 方药：银翘散加减。 银花9g，连翘9g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹叶10g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g，车前子10g。 服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。 调护：清淡饮食，保持皮肤清洁，避风寒。