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中西医结合执业医师实践技能

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消化性溃疡处理原则

正确答案:1.一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,原则上需强调进餐要定时,避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆浆不宜多饮,戒烟酒,尽可能停服nsaid药物。 2.药物治疗 (1)抑制胃酸分泌药治疗:hra类如西咪替丁、雷尼替丁等。ppi类,如奥美拉唑等。 (2)保护胃黏膜治疗:胃黏膜保护药主要有三种,即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。 (3)根除hp治疗。 (4)nsaid溃疡的治疗和预防应尽可能减少nsaid剂量,并检测是否有hp感染和进行根除治疗。 (5)溃疡复发的预防:去除病因最重要。 3.外科手术治疗:手术适应证为:①大量出血经内科紧急处理无效时;②急性穿孔;③瘢痕性幽门梗阻,绝对手术适应证;④内科治疗无效的顽固性溃疡;⑤胃溃疡疑有癌变。
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