心房颤动
正确答案:心房颤动简称房颤，是十分常见的心律失常。60岁以上人群发生率为1%，并随年龄增加而增加，80岁以上人群发生率可高达8%～10%。按发作的持续时间长短，可将其分为初发房颤（初次发作持续不到7天者）和慢性房颤（初次发作持续7日以上或以前有房颤发作史者）。慢性房颤又可分为三类（3p分类）：阵发性(paroxysmal)、持续性(per-sistent)、永久性(permtanent)。阵发性房颤发作通常≤7日，大多<24小时，可自行转复为窦律；持续性房颤通常>7日，不能自行转复为窦律，但经过药物治疗或其他方法治疗可以转复为窦律；永久性房颤为转复失败或不宜转复者。
房颤的急性病因包括饮酒、手术、触电、心肌炎、肺栓塞、其他肺部疾病及甲亢。无基础心脏病的特发性房颤占房颤患者的6%～15%。而大多数房颤患者有心脏病的临床证据，包括心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺心病、房缺、预激综合征、病窦等。其电生理机制包括：心房内折返、心房内单个或多个异位兴奋灶快速激动以及心房电生理重构。发作时间长，常有心房内附壁血栓，且易脱落而造成外周动脉或重要脏器血栓栓塞。临床常见心悸、眩晕、气短等症状。典型体征有：①第1心音强弱不等；②心律绝对不齐；③脉搏短绌。
心电图特征为(图3-13)：
①p波消失，代之以形态、振幅和间距均绝对不规则的心房颤动波，即f波，通常v1导联为最明显。
②f波频率350～600min，f波之间无等电位线。
③r-r间距绝对不齐，qrs波形态为室上性，但在长r-r间期之后常伴室性差异性传导，此时应与室性期前收缩等心律失常相鉴别。
①p波消失，代之以形态、振幅和间距均绝对不规则的心房颤动波，即f波，通常v1导联为最明显。
②f波频率350～600min，f波之间无等电位线。
③r-r间距绝对不齐，qrs波形态为室上性，但在长r-r间期之后常伴室性差异性传导，此时应与室性期前收缩等心律失常相鉴别。
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