简要病史:男性,32岁,腰痛伴右下肢疼痛3天门诊入院。
正确答案:【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,腰痛前有无急性外伤,有无反复弯腰的工作、生活经历,及其与发病时间的关系。
(2)腰痛伴右下肢疼痛发生及加重的时间,何种方法和体位可以缓解疼痛。
(3)大小便情况,有无排尿和排便无力。
(4)有无发热和间歇性跛行。
(5)发病以来饮食、睡眠及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过腰椎正侧位X线片、腰椎CT等检查。
(2)治疗情况:是否用过止痛药及外用药,疗效如何。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史,如有无肾脏疾病、盆腔疾病病史。
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