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中西医结合执业医师实践技能

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如何区别感染性发热与非感染性发热?

正确答案:

(1)感染性发热多具有以下特点:①起病急伴有或无寒战的发热。②全身及定位症状和体征。③血象:白细胞计数高于12×10/l,或低于0.5×10/l。④四唑氮蓝试验(nbt):如中性粒细胞还原nbt超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性。⑤c反应蛋白测定(crp):阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。⑥中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高:正常值为0~37,增高越多越有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠、癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。 (2)非感染性发热具有下列特点:①热程长超过2个月,热程越长,可能性越大。②长期发热一般情况好,无明显中毒症状。③贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾大。

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