病史采集，发热、咽痛伴咳嗽X 天：

首先询问发病的诱因、咳嗽的性质、有无咳痰、咯血、加重的因素。询问有无恶寒发热，口渴与不渴，饮水情况，问饮食情况，问二便；问以前有无类似情况，如有，问其治疗方式以及效果；问此次有无相关治疗以及效果；问既往史，身体状况，有无食物药物过敏史，问婚育史以及家族史。

病例分析：高热，腹泻、体重下降4 个月，呼吸困难2 天：

由于给出的信息不是很详细，初步判断为细菌性痢疾的可能性比较大