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中西医结合执业医师实践技能

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黄疸;阳黄;病毒性乙型肝炎;大三阳;需与溶血性黄疸相鉴别。 

正确答案:

黄疸-阳黄

(1)湿热兼表证

治法:清热化湿解表。

代表方剂:甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤。

常用药物:滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白蔻仁、麻黄、杏仁、生梓白皮、赤小豆、甘草、生姜、大枣。

(2)湿重于热证

治法:利湿化浊。

代表方剂:茵陈四苓散。

常用药物:茵陈蒿、茯苓、白术、泽泻、猪苓、木香、枳实、厚朴、生姜、制半夏、砂仁、黄芩。

(3)热重于湿证

治法:清热利湿。

代表方剂:茵陈蒿汤。

常用药物:茵陈蒿、栀子、大黄、田基黄、大青叶、黄芩、黄柏、枳实、厚朴。

(4)胆经郁热证

治法:清泄胆热。

代表方剂:清胆汤

常用药物:大黄、栀子、黄连、柴胡、白芍、蒲公英、金钱草、瓜蒌、郁金、元胡、川楝子、黄芩、枳壳、木香、茵陈、田基黄、炒莱菔子、制半夏、芒硝。

(5)热毒炽盛证

治法:清热解毒。

代表方剂:茵陈蒿汤合清瘟败毒饮。

常用药物:茵陈蒿栀子&nBsp;大黄&nBsp;生石膏&nBsp;生地&nBsp;玄参&nBsp;水牛角&nBsp;黄连&nBsp;桔梗&nBsp;知母&nBsp;连翘&nBsp;甘草丹皮&nBsp;鲜竹叶&nBsp;侧柏叶&nBsp;白茅根&nBsp;紫草。病毒性乙型肝炎与溶血性黄疸的鉴别:溶血性黄疸常有药物或感染等诱因,表现为贫血、腰痛、发热、血红蛋白尿、网织红细胞升高,黄疸大多较轻,主要为间接胆红素升高。可以此鉴别。

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