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中西医结合执业医师实践技能

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1、神智恍惚、极度消瘦1+年。相关病史问诊。2、内关、地仓主治。3、脑出血急性期治疗原则。4、风心病二尖瓣狭窄、左心房长大肺动脉高压的X 线诊断判读。 

正确答案:

神智恍惚、极度消瘦1+年问诊:首先询问发病的诱因、有无缓解的因素。有无伴随症状,比如会打人,自言自语、狂叫。询问有无恶寒发热,口渴与不渴,饮水情况,问饮食情况,问二便;问以前有无类似情况,如有,问其治疗方式以及效果;问此次有无相关治疗以及效果;问既往史,身体状况,有无食物药物过敏史,问婚育史以及家族史。

内关:【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证;②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风,偏瘫,眩晕,偏头痛;④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证;⑤肘臂挛痛。

地仓:【主治】口歪、流涎、面痛等局部病证。脑出血急性期的治疗原则是:保持安静,防止继续出血;积极抗脑水肿,降低颅压;调整血压,改善循环;加强护理,防治并发症。符合手术适应证病人立即采取手术治疗。风心病二尖瓣狭窄:梨形心。左心房增大,后前位见左心缘变直,右心缘有双心房影,左前斜位可见左心房使左主支气管上抬,右前斜位可见增大的左房压迫食管下段后移。其他X 线征象包括右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩张、肺淤血、间质性肺水肿(如KErlEy B 线)和含铁血黄素沉着等征象。

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