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中西医结合执业助理医师实践技能

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【病例摘要】 患者,女,65岁。 患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。 查体:T 36.5℃,P 79次/分,R 19次/分,BP 138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。 辅助检查:血糖13. Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

正确答案:一、西医诊断依据 (1)烦渴多饮,尿频、尿量多1年。 (2)神清,形体消瘦,伴有倦容。 (3)血糖13. Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。 二、中医辨证依据与病因病机分析 1.中医辨证依据 患者肺热炽盛,耗液伤精,故口干舌燥、烦渴多饮;燥热伤肺,治节失职,水不化精,则尿频量多;肺热精伤,大肠失润,则大便干;舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。 2.病因病机分析 肺热炽盛,耗液伤精。 三、入院诊断 1.西医诊断 2型糖尿病。 2.中医疾病诊断 消渴。 3.中医辨证诊断 肺热精伤。 四、中医治疗 1.中医治法 清热润肺,生津止渴。 2.所选方剂名称 消渴方加减。 3.药物组成、剂量及煎服法 天花粉20G、黄连1OG、藕汁20G、葛根1OG、麦冬1OG、覆盆子1OG、知母1OG、黄芩1OG;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。 五、西医治疗原则与方法 1.糖尿病健康教育。 2.饮食治疗 制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。 3.体育锻炼。 4.自我监测血糖。 5.口服药物治疗 可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。
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