【病例摘要】 患者，女，35岁。 患者2年前上呼吸道感染后，出现眼睑及颜面浮肿，经休息后症状好转。但每遇劳累或外感后症状复现，每次尿常规检查均可见镜下血尿和尿蛋白。现感疲倦乏力，少气懒言，自汗，易感冒，腰膝酸软。 查体：T 36.8℃，P 78次／分，R 16次／分，BP 160/1OOmmHg。患者慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。舌质淡，苔薄润，脉细弱。 辅助检查：尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，镜检尿红细胞35个/ HP，可见透明和颗粒管型，24小时尿蛋白定量2. 5g。血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐90 μmol／L。B超示双肾大小结构正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
正确答案:一、西医诊断依据
(1)眼睑及颜面浮肿2年。
(2)慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。
(3)尿常规：蛋白(++)，潜血(+++)，镜检尿红细胞35个/HP，可见透明和颗粒管型。24小时尿蛋白定量2. 5G。肾功能：血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐90μmol／L。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 肾气虚衰，阳不化气，故见眼睑及颜面浮肿，但每遇劳累或外感后症状复现阳气虚衰则疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、腰膝酸软；舌质淡、苔薄润、脉细弱均为肾阳衰微之象。
2．病因病机分析 肾气虚衰，阳不化气。
三、入院诊断
1．西医诊断 慢性肾小球肾炎。
2．中医疾病诊断 水肿。
3．中医辨证诊断 肾阳衰微。
四、中医治疗
1．中医治法 温肾助阳，化气行水。
2．所选方剂名称 济生肾气丸合真武汤。
3．药物组成、剂量及煎服法 熟地15G、山药1OG、山茱萸1OG、丹皮1OG、茯苓15G、泽泻15G、炮附子15G、桂枝20G、牛膝15G、车前子1OG、白术1OG、芍药1OG、生姜15G;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 控制蛋白入量。
2．控制高血压和保护肾功能 钙拮抗剂、利尿剂等。
3．抗凝和血小板解聚药物。
4．糖皮质激素和细胞毒药物。
5．其他 积极防治各种感染、积极纠正高尿酸血症等。
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