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中西医结合执业助理医师实践技能

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问头痛、头晕

正确答案: (1)根据头痛部位,辨病在何经。前额部连眉棱骨痛,属阳明经头痛;偏头痛,痛在两侧太阳穴附近甚者,属少阳经头痛;后头部连颈项痛,属太阳经头痛;巅顶痛,为厥阴经头痛;头痛连齿为少阳头痛;头痛晕沉,腹泻有汗则为太阴脾经头痛。 (2)根据头痛性质辨别外感内伤和寒热虚实 1)实证头痛:发病急,病程短,头痛剧烈,痛无休止。可有风寒、,风热、风湿之分。 风寒头痛:头痛连项,遇风加重。为风寒之邪,阻塞足太阳经脉而致。 风热头痛:头痛怕热,面目红赤。风热之邪上扰清窍。 风湿头痛:头痛如裹,肢体困重。为风湿之邪,阻遏阳气,清阳不升。 2)虚证头痛:具有发病慢,病程长,头痛缓,时痛时止之特点。有气虚、血虚、肾虚之不同。 气虚头痛:头痛绵绵,过劳则甚。是为中气亏损,清阳不升,脑府失养所致。 血虚头痛:头目眩晕,面色苍白。为营血亏虚,不能上荣,清窍失养所致。 肾虚头痛:头脑空痛,腰膝酸软。多为肾精不足,髓海不充所致。 (3)头晕:是患者自觉头脑有晕眩之感,病重者感觉自身或景物旋转,站立不稳。头晕是临床上常见的症状之一,可由很多原因引起。病人头晕胀痛,兼见面赤耳鸣,口苦咽干者,为肝阳上亢所致。头晕昏沉,兼见胸闷呕恶痰多者,为痰湿内阻所致。头晕眼花,过劳或突然起立则甚,兼见面向舌淡,心悸失眠者,为气血两亏所致。头晕耳鸣,遗精健忘,腰膝酸软者,为肾精亏虚。
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