小儿泄泻辨证论治
正确答案:（一）常证
1．伤食泻：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。
治法：消食导滞。
方药：保和丸加减。
2．风寒泻：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
治法：疏风散寒，化湿和中。
方药：藿香正气散加减。
3．湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：葛根黄芩黄连汤加减。
4．脾虚泻：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
治法：健脾益气，助运止泻。
方药：参苓白术散加减。
5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色
白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补脾温肾，固涩止泻。
方药：附子理中汤合四神丸加减。
（二）变证
1．气阴两伤：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气养阴，酸甘敛阴。
方药：人参乌梅汤加减。
2．阴竭阳脱：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：挽阴回阳，救逆固脱。
方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
(三)药物外治
1．丁香2g，吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次1～3g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。
2．鬼针草30g，加水适量。煎沸后倒入盆内，先熏后浸泡双足，每日3～5次，连用3～5日。用于小儿各种泄泻。
白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补脾温肾，固涩止泻。
方药：附子理中汤合四神丸加减。
（二）变证
1．气阴两伤：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气养阴，酸甘敛阴。
方药：人参乌梅汤加减。
2．阴竭阳脱：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。
治法：挽阴回阳，救逆固脱。
方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。
(三)药物外治
1．丁香2g，吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次1～3g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。
2．鬼针草30g，加水适量。煎沸后倒入盆内，先熏后浸泡双足，每日3～5次，连用3～5日。用于小儿各种泄泻。
微信扫一扫手机做题