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中西医结合执业助理医师实践技能

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脉象鉴别

正确答案:1.比类脉 比类脉是指脉象在位、数、形、势的某一方面相似之脉。 (1)脉位相似 1)脉位浅:脉位浅显,轻取即得,为浮脉。浮大中空,有边无中,为芤脉。浮而软小,为濡脉。浮大有力,为洪脉。浮弦中空,如按鼓皮,为革脉。浮而散乱,按之无力,为散脉。 2)脉位深:脉位深沉,重按始得,为沉脉。更深于沉,紧贴于骨,为伏脉。沉而弦长实大,为牢脉。沉而软小,为弱脉。 (2)脉数相似 1)脉率快:一息五六至,为数脉。一息七八至,为疾脉。滑数而短,为动脉。 2)脉率慢:一息三至,为迟脉。稍快于迟,一息四至,为缓脉。 3)律不齐:数而时止,止无定数,为促脉。缓而时止,止无定数,为结脉。缓而时止,止有定数,为代脉。往来艰涩,三五不匀,为涩脉。 (3)脉形相似 1)脉宽大:脉宽倍于常脉,为大脉。浮大有力,来盛去衰,为洪脉。浮大中空,如按葱管,为芤脉。 2)脉细小:脉细如线,应指显然,为细脉。极细而软,似有若无,为微脉。浮细而软,轻取乃得,为濡脉。沉细而软,重按乃得,为弱脉。 3)脉体长:脉动应指,超逾三部,为长脉。端直以长,如按琴弦,为弦脉。 4)脉体短:脉动应指,不及三部,为短脉。脉短滑数,为动脉。 5)脉紧张:应指紧急,端直以长,为弦脉。应指紧急,如按转索,为紧脉。应指紧急,如按鼓皮,为革脉。应指紧急,实大弦长,为牢脉。 6)脉弛缓:濡、弱、缓、微、散等脉,这些脉的特征是脉管弛缓无力。 7)脉流利:往来流利,如珠走盘,为滑脉。短而滑数,为动脉。 8)脉滞涩:往来艰涩,三五不匀,为涩脉。 (4)脉势相似 1)脉无力:脉来无力,为虚脉。浮而细软,为濡脉。沉而细软,为弱脉。极细极软,为微脉。 2)脉有力:脉来有力,为实脉。浮大有力,来盛去衰,为洪脉。 2.对举脉是指在位、数、形、势的某一方面完全相反的脉象。 (1)脉位对举浮者轻浮于上,沉者重沉于下。 (2)脉数对举迟者一息不达四至为寒,数者一息五至以上为热。 (3)脉形对举 滑涩:滑者血多气盛,故脉来流利圆滑;涩者血少气滞,故脉来艰涩不匀。 洪细:血热气壅,气随以溢,宽阔满指,冲涌有余,故脉体洪;血亏气少,血不充脉,气不运血,故脉体细小。 紧缓:紧为寒遏营血,脉道紧束而拘急,故如牵绳转索;缓为风伤卫气,肤表疏松而脉体舒缓,故脉势缓而行徐。 长短:长则气治,脉通三部,过于尺寸;短则气病,脉虽见于尺寸,但必不能满部。 (4)脉势对举 虚实:实为脉道充实有力,虚为脉道空豁无力。 微伏:微为阳气衰微,气血欲脱,故脉沉而极细;伏为邪气内伏,气机郁闭,故脉沉而按之有力。
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