男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

• A、胃溃疡急性穿孔
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性胰腺炎
• E、急性小肠梗阻