女性，25岁，烦渴、多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T36.1℃，呼吸深大有异味。血糖17.1mmol／L，尿糖(++++)，酮体(++)。最可能的诊断为

• A、急性肠炎+代谢性酸中毒
• B、急性肠炎+代谢性碱中毒
• C、乳酸酸中毒
• D、糖尿病酮症酸中毒
• E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷