患者男性，60岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音( + )，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7x10⁹/L,红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L (正常值范围为0〜15 U/L),首先考虑的诊断是

• A、强直性脊柱炎
• B、反应性关节炎
• C、系统性红斑狼疮
• D、骨关节炎
• E、类风湿性关节炎