39岁成年男性，身高175cm，体重80kg，血压13/22Kpa，空腹血糖为180mg/dl，血甘油三酯为2.2mmol/L(正常值0.56～1.7mmol/L)，血胆固醇4.12mmol/L(正常值2.33～5.7mmol/L)，轻体力劳动。诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯血症，请制定饮食治疗方案。请回答案：1.计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。2.计算该患者每天需要多少能量(提示：根据年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算)3.计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪？4.作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。即举例说明那些食物是血糖指数高的。5.如何安排餐次及合理分配至每餐？6.概括写出糖尿病饮食治疗原则。
正确答案:1.BMI=80/1.752=26，属于轻度肥胖。
2.该患者理想体重=175-105=70kg该患者为轻体力劳动，按需热量为25～30kal/(kg.d)，因为是轻度肥胖，取下限值。所需能量为25×70=1750kcal
3.碳水化合物(按照占总能量60%计算)量：1750×0.6=1050kcal，1050÷4=262.5g蛋白质量(按照占总能量20%计算)量：1750×0.2=350kcal，350÷4=87.5g脂肪量：1750×0.2=350kcal，350÷9=39g
4.以复合碳水化合物为主，少甜食糖果，增加含纤维素多的蔬菜水果。多用血糖指数低的食物，如：荞麦、玉米、燕麦、山药、扁豆、豇豆、苹果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黄豆、花生米等。糖尿病人不宜吃或少吃食物：含血糖指数高的食物，如：精制糖、糖果、甜点、土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜，肥肉、内脏、高油脂坚果。水果可以限量吃，但要相应减少主食，病情控制不好最好不吃高糖分水果。糖尿病建议多选用的食物：
(1)大豆及其制品：蛋白质量多质好，有降血脂、防止心血管病作用。
(2)粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维，可改善葡萄糖耐量。
(3)含水分多的蔬菜、瓜果：如冬瓜、苦瓜、黄瓜等。
5.患者可以一日三餐，按照1/5、2/5、2/5的比例分配。
6.基本原则是合理控制饮食，摄取适当的能量，以达到或维持理想体重。合理平衡各营养素的比例，三大营养素所占的比例分别为碳水化合物50～60%，脂肪20～35%，蛋白质15～20%。注意维生素和微量元素的补充，如补充适量VitB族和Ca，并建议多吃些海产品、蔬菜、坚果等食物，必要时可使用维生素制剂。有效利用食物交换表，避免偏食，食物多样化。饮食以清淡为主，避免高糖肥腻食物。多选高纤维食物；定时定量进餐；在控制总热量的基础上，多吃粗粮、干豆、及绿叶蔬菜。对青少年、妊娠、肥胖、消瘦、伴有并发症的患者应视具体情况而定；糖尿病饮食治疗需长期坚持，终生治疗。
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