试题预览
1、患者女，43岁，阑尾中部发现1个直径约0.9 cm的肿块，质硬。切面见肿块呈浅黄色，位于黏膜下，界限不清楚。
- 1.最不可能的病理诊断是
- A、脂肪瘤
- B、腺瘤
- C、神经纤维瘤
- D、子宫内膜异位
- E、神经内分泌肿瘤
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- 2.光镜下：细胞类似肠上皮杯状细胞，排列成小而圆的巢状结构，以向心性生长方式浸润阑尾管壁。细胞轻至中度异型，细胞核受压明显。腺腔结构不明显。增殖活性低，Ki-67指数8%。免疫组织化学染色：CGA（+），SYN（+），CD56（+）。最有可能的诊断是
- A、印戒细胞癌
- B、神经内分泌癌（NEC）
- C、杯状细胞类癌
- D、神经内分泌肿瘤1级（NETG1）
- E、神经内分泌肿瘤2级（NETG2）
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- 3.不能提示阑尾腺癌预后差的特点是
- A、高度恶性
- B、进展期
- C、黏液扩散至阑尾浆膜
- D、黏液扩散超过右下腹1/4
- E、非黏液性
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2、关于管状类癌的特征性病变，叙述正确的有
- A、肿瘤由小而不连续的管状结构组成
- B、可见小梁状或实性巢状结构
- C、起源于隐窝基底部，管腔黏膜完整
- D、缺乏细胞异型性和核分裂象
- E、管腔中有时可见浓缩的黏液
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4、患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5 d，伴发热”来诊。上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8 cm，直径2 cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。
- 1.可能的病理诊断有
- A、阑尾憩室炎
- B、急性阑尾炎
- C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
- D、阑尾印戒细胞癌
- E、阑尾神经内分泌肿瘤
- F、阑尾黏液腺癌
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- 2.提示 光镜下：肿瘤细胞排列成锯齿状结构，黏膜下层萎缩、纤维化，细胞轻度异型，胞质内可见黏液空泡，核小而规则，偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长，阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。最有可能的诊断是
- A、阑尾无蒂锯齿状腺瘤
- B、阑尾经典型锯齿状腺瘤
- C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
- D、阑尾印戒细胞癌
- E、阑尾神经内分泌肿瘤
- F、阑尾黏液腺癌
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- 3.阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是
- A、p53突变
- B、KRAS突变
- C、5q杂合性缺失（LOH）
- D、18q LOH
- E、SMAD4/DPC4突变
- F、CTNNB1突变
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