试题预览
1、患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、尿路上皮乳头状增生
- B、内翻性乳头状瘤
- C、尿路上皮乳头状瘤
- D、尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能或非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别
- E、非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别
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- 2.本例高倍镜观察如下图所示。则最准确的诊断是
- A、内翻性乳头状瘤
- B、尿路上皮乳头状瘤
- C、尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能
- D、非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别
- E、非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别
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- 3.“尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能”和“非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别”的鉴别要点在于
- A、外生性的乳头状肿瘤
- B、乳头分离，偶有分支，但不融合
- C、低倍镜下组织结构和细胞学异型改变均不明显
- D、低倍镜下即可见组织结构和细胞学均有明显异型性
- E、高倍镜下两者在组织结构和细胞学上出现差别
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3、内翻乳头状瘤与内翻性生长的乳头状癌的主要鉴别点是
- A、癌肿的体积大，为膀胱内生性肿块
- B、内翻性生长的癌具有一定程度的不典型性和一定数量的核分裂
- C、出现鳞状上皮化生多为癌
- D、出现显著乳头状及分支生长为癌
- E、出现角化性鳞状上皮化生多为癌
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5、患者女，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿5 d”来诊。B型超声：膀胱内实质性团块。盆腔CT：膀胱轮廓不光整，膀胱前壁不规则增厚，呈软组织团块影，增强后轻度强化。病理检查：肿瘤组织3 cm×2 cm×1 cm。显微镜：肿瘤细胞长梭形，呈束状、旋状排列，间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长，浸润至肌层，如图所示。
- 1.可能的诊断为
- A、肉瘤样癌
- B、平滑肌肉瘤
- C、恶性外周神经鞘膜瘤
- D、炎性肌成纤维细胞瘤
- E、平滑肌瘤
- F、血管周上皮样细胞肿瘤
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- 2.提示免疫组织化学染色：ALK（+），如下图所示；其他：CK局灶（+），Vim（+），SMA（+），Caldesmon（+），Des（+），Ki-67指数为20%，CD117（-），S-100（-），HMB-45（-）。
其诊断是 - A、肉瘤样癌
- B、平滑肌肉瘤
- C、恶性外周神经鞘膜瘤
- D、炎性肌成纤维细胞瘤
- E、平滑肌瘤
- F、血管周上皮样细胞肿瘤
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- 3.关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤，叙述正确的有
- A、大多预后良好，可有局部复发，但不转移
- B、组织学构型可分为结节性筋膜炎样、纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样
- C、肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞
- D、肿瘤常有ALK基因的易位，而常常表达ALK蛋白，但也提示有复发可能
- E、肿瘤组织MSA/SMA、Caldesmon常常阳性
- F、肿瘤组织desmin、myoglobin、Myo-D1常常阳性
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