试题预览
1、患者女，31岁，体检影像学检查发现左乳微小钙化。查体：左乳无明确包块。行粗针穿刺活检（CNB），组织形态如图所示。
- 1.此病例可能的病理改变有
- A、柱状细胞病变
- B、大汗腺化生
- C、普通型导管上皮增生
- D、浸润性导管癌
- E、小叶原位癌
- F、导管原位癌
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- 2.为完善诊断可考虑的免疫组织化学检查是
- A、CK5/6
- B、Ki-67
- C、HER2
- D、ER
- E、PR
- F、p63
- G、SMA
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- 3.提示 局部导管增生上皮细胞免疫组织化学CK5/6（-），肌上皮标志物p63（+）；其余导管增生上皮细胞免疫组织化学CK5/6局灶阳性。此病例最重要的诊断是
- A、不典型柱状细胞增生
- B、普通型导管上皮增生
- C、非典型导管上皮增生
- D、导管原位癌
- E、浸润性导管癌
- F、浸润性小叶癌
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2、患者女，44岁，因“右乳外下象限无痛、质硬性肿物6个月”来诊。查体：肿物边界清楚、可移动，3.9 cm×2.9 cm×2.8 cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面实性隆起，灰白/灰黄色，质韧，分叶状并见弯曲的裂隙。
- 1.光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是
- A、纤维腺瘤
- B、管状腺瘤
- C、良性叶状肿瘤
- D、腺脂肪瘤
- E、导管腺瘤
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- 2.确诊依据除外
- A、间质黏液变性
- B、肿瘤由间质和上皮混合构成
- C、肿瘤呈分叶状结构并见裂隙
- D、间质内没有钙化
- E、间质细胞较丰富，异型不明显，未见核分裂象
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3、可诊断为非典型导管上皮增生的是
- A、增生的细胞有大汗腺特征
- B、增生的细胞大小一致，可见核沟
- C、具有低级别导管原位癌的全部特征，存在少于2个独立的管腔内
- D、具有低级别导管原位癌的全部特征，合计横切面直径＜2 mm
- E、伴有钙化和坏死
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4、关于乳腺癌的病理组织学淋巴结转移分期（pN），叙述正确的有
- A、pN1mi是指微转移灶最大径＞0.2 mm，但＜2 mm
- B、pNx是指没有淋巴结
- C、pN2是指患侧腋窝4～9个淋巴结转移或临床表现有患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移
- D、pN1是指患侧腋窝1～3个淋巴结转移和（或）前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但无临床表现
- E、pN3是指患侧腋窝10个或10个以上淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移
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5、患者女，48岁，因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月，明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查：椭圆形肿物，6.4 cm×5.0 cm×3.9 cm，包膜尚完整，切面实性、多彩状，可见出血、坏死。
- 1.光镜下病理组织学形态如图所示。最可能的病理诊断是
- A、纤维腺瘤
- B、良性叶状肿瘤
- C、恶性叶状肿瘤
- D、间质肉瘤
- E、癌肉瘤
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- 2.与间质肉瘤鉴别的重要依据是
- A、大体有包膜
- B、间质内没有黏液变性
- C、间质内没有钙化
- D、见到残存的正常导管
- E、间质呈明显的肉瘤改变
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