试题预览
1、关于神经母细胞瘤，叙述正确的有
- A、肿瘤细胞表达CgA
- B、80%以上发生于2岁以内婴幼儿
- C、分级与预后有关
- D、常发生出血囊性变
- E、超微结构胞质内见神经分泌颗粒
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2、患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP 110/76 mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3 cm×3 cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。
- 1.最有可能的诊断是
- A、肾上腺皮质腺瘤
- B、嗜铬细胞瘤
- C、神经母细胞瘤
- D、肾上腺转移性癌
- E、神经节母细胞瘤
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- 2.对诊断嗜铬细胞瘤有决定性意义的免疫组织化学标志物是
- A、S-100
- B、Syn
- C、CD99
- D、CgA
- E、NSE
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- 3.诊断恶性嗜铬细胞瘤最可靠的指标是
- A、多灶性坏死
- B、血管浸润
- C、包膜浸润
- D、高增值指数
- E、远处转移
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3、关于副神经节及其肿瘤，叙述正确的有
- A、肾上腺外副神经节瘤可以起源于正交感神经和副交感神经
- B、副神经节瘤可以是家族性发病
- C、化学感受器瘤是一个应用于肾上腺外副神经节瘤的术语，如颈动脉体、主动脉体、后腹膜等部位的副神经节肿瘤
- D、副神经节瘤也可以发生于心、肺、松果体等部位
- E、嗜铬细胞瘤和肾上腺外的副神经节瘤具有相似的形态学、免疫组织化学表达谱和超微结构
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4、关于肾上腺髓质和副神经节，叙述正确的有
- A、肾上腺以外的副交感神经节分为两大类：与副交感神经系统相关的部分及与交感神经系统相关的部分
- B、显微镜下，副神经节由主细胞巢及其周围一薄层S-100阳性的支持细胞组成
- C、肾上腺髓质及副神经节肿瘤可分为两大类：胚胎性神经肿瘤及成年神经内分泌肿瘤和瘤样病变
- D、少数典型的神经母细胞瘤，甚至是发生转移的神经母细胞瘤可经过完全的成熟而自愈
- E、肾上腺神经母细胞瘤最常见的转移部位是肺
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5、患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cm×3 cm×3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cm×3 cm×3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0～3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
- 1.该肿瘤的鉴别诊断包括
- A、肾上腺皮质腺瘤
- B、嗜铬细胞瘤
- C、转移性神经内分泌癌
- D、神经内分泌癌
- E、神经母细胞瘤
- F、后腹膜肿瘤浸润肾上腺
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- 2.为鉴别上述肿瘤，需进行检测的免疫组织化学标志物有
- A、Syn
- B、CgA
- C、CK（AE1/AE3）
- D、EMA
- E、CD34
- F、Ki-67
- G、vimentin
- H、S-100
- I、HMB-45
- J、CD56
- K、SMA
- L、melan A
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- 3.支持肾上腺皮质肿瘤的依据是
- A、Syn（+）、CD56（-）、CgA（+）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）
- B、Syn（+）、CD56（+）、CgA（+）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）
- C、Syn（-）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、CD34（+）
- D、Syn（+）、CD56（+）、CgA（-）、vimentin（+）、melan A（+）（-）、EMA（-）
- E、HMB-45 （-）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、CD34（+）
- F、HMB-45 （+）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、melan A （+）
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- 4.提示 如该病例免疫组织化学结果Syn（+++），CgA（-），CK（AE1/AE3）（-），EMA（-），CD34（-）（血管壁阳性），Ki-67 10%细胞阳性，vimentin 弱阳性，S-100（-），HMB-45（-），CD56（++），SMA（-），melan A-灶性阳性。诊断考虑为
- A、肾上腺皮质腺瘤
- B、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤
- C、神经母细胞瘤
- D、转移性神经内分泌癌
- E、恶性肾上腺皮质腺瘤
- F、原发性神经内分泌癌
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