患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cm×4 cm×4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。
可能的病理诊断是
- A、慢性结石性胆囊炎
- B、瓷化胆囊
- C、胆囊腺肌瘤
- D、囊内乳头状瘤
- E、胆囊腺癌
- F、淋巴瘤
- G、转移癌
正确答案:A,B,C,E
提示 光镜下胆囊壁形态如图所示。
鉴别诊断应考虑
- A、瓷化胆囊伴反应性上皮增生
- B、瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN）
- C、瓷化胆囊伴胆囊腺癌
- D、胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生
- E、胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN）
- F、低级别囊内乳头状肿瘤
正确答案:A,B,C
根据上述形态，对患者的处理方法有
- A、报告良性病变，建议随访患者
- B、深切全面取材
- C、对可疑区域深切
- D、进行p53、CEA等免疫组织化学染色
- E、联系临床，了解术中所见
- F、报告恶性，并补取切缘和断端
正确答案:B,C,D,E
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