患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5 d，伴发热”来诊。上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8 cm，直径2 cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。
可能的病理诊断有
- A、阑尾憩室炎
- B、急性阑尾炎
- C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
- D、阑尾印戒细胞癌
- E、阑尾神经内分泌肿瘤
- F、阑尾黏液腺癌
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示 光镜下：肿瘤细胞排列成锯齿状结构，黏膜下层萎缩、纤维化，细胞轻度异型，胞质内可见黏液空泡，核小而规则，偶见核分裂。部分细胞呈浸润性生长，阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。最有可能的诊断是
- A、阑尾无蒂锯齿状腺瘤
- B、阑尾经典型锯齿状腺瘤
- C、低度恶性阑尾黏液性肿瘤
- D、阑尾印戒细胞癌
- E、阑尾神经内分泌肿瘤
- F、阑尾黏液腺癌
正确答案:C
阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是
- A、p53突变
- B、KRAS突变
- C、5q杂合性缺失（LOH）
- D、18q LOH
- E、SMAD4/DPC4突变
- F、CTNNB1突变
正确答案:B,C,D
微信扫一扫手机做题