患者女，49岁，因“体检发现左肺下叶、胸膜下1个边界清楚的肿物”来诊。患者无明显症状。肿物直径约2 cm。光镜：肿瘤组织界限清楚，瘤细胞大小较为一致，片状实性排列，可见薄壁血窦样血管，瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富且透明，部分细胞胞质嗜酸性。
考虑的诊断有
- A、肺透明细胞瘤（糖瘤）
- B、鳞癌透明细胞亚型
- C、腺癌透明细胞亚型
- D、转移性肾透明细胞癌
- E、类癌
- F、肺硬化性血管瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示 如果瘤细胞核染色质呈细颗粒状，核仁不明显，核分裂少于2个/10HPF，缺少坏死。免疫组织化学染色：CK（+）、CD56（+）、CgA（+）。最可能的诊断是
- A、肺透明细胞肿瘤
- B、鳞癌透明细胞亚型
- C、转移性肾透明细胞癌
- D、腺癌透明细胞亚型
- E、类癌
- F、肺硬化性血管瘤
正确答案:E
提示 免疫组织化学染色：p63（+）、CK5/6（+），TTF-1（-）。最可能的诊断是
- A、肺透明细胞瘤
- B、鳞癌透明细胞亚型
- C、转移性肾透明细胞癌
- D、腺癌透明细胞亚型
- E、类癌
- F、肺硬化性血管瘤
正确答案:B
提示 如果患者最终被诊断为肺透明细胞瘤。下列说法正确的有
- A、肿瘤细胞缺少不典型性
- B、瘤细胞HMB-45（+）
- C、瘤细胞S-100（+）
- D、瘤细胞CK（-）
- E、瘤细胞Ki-67＞50%
- F、瘤细胞calretinin（+）
正确答案:A,B,C,D
肾透明细胞癌肺转移与肺透明细胞瘤相鉴别，支持前者诊断的包括
- A、肾癌病史
- B、临床检查发现肾区有占位性病变
- C、瘤细胞CD10（+）
- D、瘤细胞CK（+）
- E、瘤细胞vimentin（+）
- F、瘤细胞HMB-45（-）
正确答案:A,B,C,D,E,F
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