患者男，43岁，左小腿近膝部深部软组织内见肿瘤，无疼痛。术中肿瘤与腱鞘紧密相连，肿瘤直径约3.5 cm，切面呈灰白、灰红色，鱼肉状。
可能的病变是
- A、平滑肌肉瘤
- B、纤维肉瘤
- C、淋巴瘤
- D、上皮样肉瘤
- E、恶性周围神经鞘膜瘤
- F、结节性筋膜炎
- G、肌内黏液瘤
- H、滑膜肉瘤
正确答案:A,B,C,D,E,H
提示 光镜下肿瘤细胞形态如图所示：肿瘤由交织束状及漩涡状排列的梭形成纤维细胞样细胞构成，部分呈鱼骨样及人字形排列，核分裂象可见。
结合大体观察及镜下特征，可能的病变是
- A、纤维肉瘤
- B、平滑肌肉瘤
- C、恶性外周神经鞘膜瘤
- D、平滑肌瘤
- E、血管肌成纤维细胞瘤
- F、滑膜肉瘤
- G、神经纤维瘤
- H、腱鞘纤维瘤
正确答案:A,B,C,F
提示 镜下进一步观察：瘤细胞间见肥大细胞散在，局灶区见上皮样细胞巢。免疫组织化学染色：梭形肿瘤细胞AE1/AE3（+），EMA（+），vimentin（+），bcl-2（+），CD99（+），calponin（+），CD34（-），S-100（-），WT1（-），desmin（-），SMA（-）。病理诊断为
- A、双相型滑膜肉瘤
- B、单相上皮型滑膜肉瘤
- C、平滑肌肉瘤
- D、纤维肉瘤
- E、恶性周围神经鞘膜瘤
- F、单相纤维型滑膜肉瘤
- G、差分化型滑膜肉瘤
正确答案:F
滑膜肉瘤的分子遗传学特征性改变是
- A、t（X；6）（q13；q15）
- B、t（6；13）（p11.2；q13）
- C、t（X；18）（p11.2；q11.2）
- D、t（11；14）（q13；q32）
- E、t（11；18）（q23；q32）
- F、t（2；8）（p12；q24）
正确答案:C
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