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病理学(正高)

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患者女,35岁。患者自述4个月前发现耳后一肿物,开始约花生大小,现略增大,无不适。大体检查:灰红肿块,3.0 cm×2.3 cm×2.0 cm,其切面灰红,质地中等,境界较清。低倍镜检:可见增生的血管,伴明显淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。

可能的病理诊断是

  • A、结核性肉芽肿
  • B、Kimura disease
  • C、非特异性嗜酸细胞性炎症
  • D、上皮样血管瘤
  • E、血管平滑肌瘤伴嗜酸粒细胞增生
  • F、寄生虫感染性肉芽肿
  • G、血管免疫母T细胞性淋巴瘤
正确答案:B,C,D,F,G

提示 光镜下形态如图所示。
        
  病理诊断考虑为

  • A、淋巴瘤样肉芽肿
  • B、Kimura disease
  • C、非特异性嗜酸细胞性炎症
  • D、上皮样血管瘤(血管淋巴样增生伴嗜酸粒细胞增多症)
  • E、寄生虫感染性肉芽肿
  • F、血管免疫母T细胞性淋巴瘤
正确答案:D

提示 中倍及高倍镜检:嗜酸粒细胞增生明显,沿着增生的小血管发展,并可见嗜酸性脓肿及嗜酸性淋巴滤泡形成,血管内皮增生不明显而且没有上皮样改变。此时最佳诊断为

  • A、淋巴瘤样肉芽肿
  • B、Kimura disease
  • C、非特异性嗜酸细胞性炎症
  • D、上皮样血管瘤
  • E、寄生虫感染性肉芽肿
  • F、血管免疫母T细胞性淋巴瘤
正确答案:B
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