患者女，38岁，因“发热伴精神症状1周，癫痫发作2 d，意识障碍4 h”来诊。EEG：广泛重度损害。MRI：双侧半球水肿，双侧颞叶异常信号影，长T1，长、短T2，周边有水肿。注射对比剂后，病灶内可见强化影。
诊断可能性大的是
- A、急性化脓性脑膜炎
- B、流行性乙型脑炎
- C、弥漫性大脑胶质瘤病
- D、急性出血坏死性脑炎
- E、急性缺氧性脑病
- F、急性播散性脑脊髓炎
正确答案:D
提示 行颞叶脑组织活检，镜下：病变集中累及大脑皮质，皮质内神经细胞变性，可见噬神经细胞现象和小胶质细胞结节。血管周围见淋巴细胞“套袖样”浸润。部分脑组织有坏死和出血。初步诊断为
- A、急性单纯疱疹病毒性脑炎
- B、流行性乙型脑炎
- C、亚急性硬化性全脑炎
- D、急性播散性脑脊髓炎
- E、HIV脑炎
- F、急性巨细胞病毒性脑炎
正确答案:A
支持该诊断的病理改变有
- A、在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Cowdry A型包涵体
- B、在病变区域和基底核丘脑可见筛状软化灶
- C、在病变区域神经细胞和胶质细胞核内发现Pick小体
- D、免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HSV
- E、免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达HIV
- F、免疫组织化学：病变区域神经细胞和胶质细胞核表达CMV
正确答案:A,D
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