患者女，58岁，因“双下肢水肿15 d”来诊。以“肾病综合征”收入院。
最不可能出现的病理类型为
- A、系膜增生性肾小球肾炎
- B、微小病变性肾小球病
- C、薄基底膜肾病
- D、膜性肾病
- E、狼疮性肾炎
正确答案:C
肾活检，光镜：肾小球基底膜弥漫增厚；Masson染色：上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是
- A、系膜增生性肾小球肾炎
- B、膜性肾病
- C、微小病变性肾小球病
- D、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）
- E、新月体性肾小球肾炎
正确答案:B
免疫病理：IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状、高强度沉积，IgA、IgM、C1q、纤维蛋白阴性。电镜：肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积，呈钉突样改变。病理诊断为
- A、乙型肝炎病毒相关性肾炎
- B、狼疮性肾炎
- C、膜性肾病（Ⅱ期）
- D、膜增生性肾小球肾炎
- E、电子致密物沉积病
正确答案:C
在病理改变上，原发性膜性肾病与继发性膜性肾病最主要的鉴别点是
- A、毛细血管壁上皮细胞下是否有免疫复合物沉积
- B、足突是否广泛融合
- C、肾小球系膜区是否有增生和免疫复合物沉积
- D、免疫病理是否有IgG沉积
- E、毛细血管内皮细胞有无增生
正确答案:C
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