患者女，65岁，因“阴道出血2次”来诊。妇科检查：阴道口下部息肉样新生物，2 cm×1 cm×1 cm，触之表面有出血，淡褐色，周围黏膜正常。
可能的病变有
- A、血管肌成纤维细胞瘤
- B、鳞状上皮乳头状癌
- C、纤维上皮性黏膜息肉
- D、阴道黑色素瘤
- E、鳞状上皮乳头状瘤
- F、葡萄状肉瘤
- G、前庭大腺囊肿
正确答案:B,C,D
提示 光镜下：皮肤及真皮乳头和皮下组织内见上皮样细胞、梭形细胞，弥漫分布，部分聚集成堆、成团。可能的病变有
- A、血管肌成纤维细胞瘤
- B、阴道黑色素瘤
- C、鳞状上皮癌
- D、葡萄状肉瘤
- E、Paget病
- F、孤立性纤维瘤
- G、角化棘皮瘤
正确答案:B,C,E
提示 镜下进一步观察：肿瘤细胞多样，核形不规则，核仁明显，核分裂象活跃。免疫组织化学染色：CK7（-）、CK20（-），黏液卡红染色（-），HMB-45（+）和S-100（+）。病理诊断为
- A、鳞状上皮癌
- B、葡萄状肉瘤
- C、阴道黑色素瘤
- D、Paget病
- E、孤立性纤维瘤
- F、角化棘皮瘤
- G、霍奇金淋巴瘤
正确答案:C
影响外阴及阴道黑色素瘤预后的不良因素是
- A、患者年龄
- B、肿瘤发生部位
- C、Breslow测量厚度小于0.8 mm
- D、Clark浸润水平4级
- E、Clark浸润水平3级
- F、核分裂象计数大于5个/mm
正确答案:D
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