患者女，65岁，6-2-4-4，绝经10余年，不规则阴道出血6个月。妇科检查：子宫正常大小，无压痛，双侧附件阴性。B型超声：子宫正常大小，宫腔略扩大，少量积液，内膜菲薄，可见点状血流。
可能的诊断为
- A、月经
- B、老年性内膜囊肿
- C、宫腔积液
- D、老年性子宫内膜炎
- E、子宫内膜癌
- F、子宫恶性肿瘤
- G、子宫腺肌病
正确答案:C,D,E,F
提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下，组织形态如图所示。
最有可能的诊断是
- A、老年性子宫内膜萎缩
- B、受激素影响内膜反应性增生
- C、宫腔积脓，内膜良性反应性改变
- D、子宫内膜样癌
- E、浆液性乳头状癌
- F、子宫内膜炎伴腺体非典型增生
- G、组织刮碎及制片假象
正确答案:D,F
可能的病因和病理改变为
- A、老年激素下降，子宫内膜萎缩
- B、受内、外源性激素影响，内膜反应性增生
- C、全身性疾病导致子宫异常改变
- D、宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变
- E、子宫内膜样癌继发感染
- F、浆液性乳头状癌继发感染
- G、原因不明性内膜增生、脱落，制片造成假象，无明显意义
正确答案:D,E
提示 子宫切除手术中，见子宫正常大小，内膜菲薄，肌层切面见散在灰白细腻小结节，直达浆膜层。镜下见类似刮宫组织的腺样结构不规则穿插于平滑肌组织间，腺样结构清晰，腺上皮轻度非典型增生，侵犯脉管，穿透浆膜层，宫颈无累及，双附件未见特殊改变。最终组织学诊断为
- A、子宫腺肌病
- B、子宫内膜癌累及腺肌病
- C、子宫内膜样腺癌I级
- D、子宫内膜样癌腺II级
- E、浆液性乳头状腺癌
- F、属于I型子宫内膜癌
- G、属于II型子宫内膜癌
- H、转移性癌
正确答案:C,F
根据最新的子宫内膜癌病理分期（FIGO，2009年），该病例应诊断为
- A、子宫内膜样癌ⅠA期
- B、子宫内膜样癌ⅠB期
- C、子宫内膜样癌Ⅱ期
- D、子宫内膜样癌ⅢA期
- E、子宫内膜样癌ⅢB期
- F、子宫内膜样癌ⅢC期
- G、不予分期
正确答案:D
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