试题预览
1、患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1 d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3 d出差。查体：T 39.5 ℃，P 122次/min，BP 142/96 mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。
- 1.应首先进行的检查包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肝功能和肾功能
- D、胸部X线片
- E、咽拭子分离病毒
- F、咽拭子培养
- G、血细菌＋药敏试验
- H、脑脊液常规
- I、红细胞沉降率
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- 2.目前应该给予的治疗包括
- A、补充液体
- B、补充维生素和电解质
- C、给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温
- D、抗菌治疗
- E、抗病毒治疗
- F、降压治疗
- G、吸氧
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- 3.特异性治疗药物可选择
- A、金刚烷胺
- B、金刚乙胺
- C、阿昔洛韦
- D、奥司他韦
- E、扎那米韦
- F、利巴韦林（病毒唑）
- G、那韦拉平
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- 4.对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有
- A、隔离观察7 d
- B、口服奥司他韦1周预防
- C、口服扎那米韦1周预防
- D、口服金刚烷胺1周预防
- E、接种疫苗
- F、注射高效价丙种球蛋白
- G、加强体育锻炼
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- 5.应进一步完善的检查包括
- A、肝功能
- B、血脂和血糖
- C、糖化血红蛋白
- D、心电图
- E、尿常规
- F、肾功能
- G、血培养＋药敏试验
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- 6.下列处理措施正确的是
- A、吸氧
- B、口服降糖药
- C、抗菌治疗
- D、预防性抗真菌治疗
- E、痰培养
- F、血培养
- G、胰岛素治疗
- H、在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗
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2、患儿男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2 d”来诊。患者3 d前发热、流涕、咳嗽，2 d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T 38.5 ℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。
- 1.根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是
- A、风疹
- B、麻疹
- C、EV感染
- D、幼儿急疹
- E、猩红热
- F、川崎病
- G、药疹
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- 2.病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括
- A、血常规和涂片细胞形态
- B、C反应蛋白
- C、细菌培养
- D、病毒分离
- E、麻疹特异性IgM
- F、麻疹特异性IgG
- G、风疹特异性IgM
- H、风疹特异性IgG
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- 3.根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是(提示 血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2×10
/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×10/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。) - A、风疹
- B、麻疹
- C、EV感染
- D、猩红热
- E、幼儿急疹
- F、川崎病
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- 4.下一步应选用的治疗是
- A、入住ICU隔离病房
- B、抗病毒治疗
- C、抗生素治疗
- D、免疫调节药
- E、对症治疗
- F、在家隔离，观察病情变化
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- 5.目前，对患儿母亲的治疗方案是(提示 患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。)
- A、病毒分离
- B、注射高效价免疫球蛋白
- C、MMR疫苗接种
- D、抗病毒药物预防
- E、人工流产
- F、不予处理
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3、患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2 d后到医院就诊。
- 1.应考虑的诊断有
- A、普通感冒
- B、流行性感冒
- C、支原体肺炎
- D、衣原体感染
- E、流行性脑脊髓膜炎
- F、军团病
- G、急性胃肠炎
- H、轮状病毒感染
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- 2.应急诊进行的检查有
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、胸部X线片
- E、肝功能
- F、肾功能
- G、肌酶
- H、脑脊液常规
- I、咽拭子检测病毒RNA
- J、咽拭子培养
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- 3.目前考虑的诊断有
- A、季节性流感
- B、胃肠型流感
- C、墨西哥流感
- D、横纹肌溶解
- E、轮状病毒感染
- F、普通感冒
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- 4.目前的治疗措施包括
- A、补充液体
- B、补充维生素和电解质
- C、以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）
- D、物理降温
- E、必要时用激素降温
- F、抗菌治疗
- G、抗病毒治疗
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- 5.特异性治疗的药物可选择
- A、金刚烷胺
- B、金刚乙胺
- C、阿昔洛韦
- D、奥司他韦
- E、扎那米韦
- F、利巴韦林（病毒唑）
- G、那韦拉平
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- 6.首先要做的处理包括
- A、脑脊液常规
- B、血常规
- C、抗菌治疗
- D、抗病毒治疗
- E、降低颅内压
- F、颅脑CT
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- 7.关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是
- A、死于颅内高压
- B、死于中毒性休克
- C、死于脑干衰竭
- D、死于小儿流感的一种常见并发症
- E、尸检可发现大脑海绵状变
- F、尸检可发现骨骼肌坏死溶解
- G、尸检可发现肝脂肪变性
- H、尸检可发现肝碎屑样坏死
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4、患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4 d”来诊。10 d前随父母到上海，4 d前开始出现发热、咳嗽，体温约39 ℃；2 d前体温降至正常，昨晚再次发热；不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体：左下肢针刺有反应，左侧膝跳反射减弱。血常规：RBC 5.2×10
/L，WBC 5.8×10
/L，N 0.58，PLT 183×10/L。
/L，WBC 5.8×10/L，N 0.58，PLT 183×10/L。- 1.为及早诊断，首要检查是
- A、血常规
- B、颅脑CT
- C、用ELISA法检测血或脑脊液中特异性IgM
- D、脊柱X线片（正、侧位）
- E、肌电图
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- 2.最可能的诊断是
- A、流行性乙型脑炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、脊髓灰质炎
- D、感染性多发性神经根炎
- E、急性脑梗死
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- 3.关于该病的治疗，叙述错误的是
- A、应用维生素C及能量合剂帮助肌肉恢复功能
- B、瘫痪停止进展后，应用加兰他敏及地巴唑促进神经肌肉的传导
- C、加强护理，防止并发症
- D、将瘫痪肢体置于功能位
- E、病程半年后，如瘫痪肢体未恢复造成畸形时可手术矫正
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5、患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3 d”来诊。查体：T 39.0 ℃；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb 118 g/L，RBC 4.5×10
/L，WBC 3.8×10
/L，PLT 78×10/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100 mmHg，心率50次/min。
/L，WBC 3.8×10/L，PLT 78×10/L。病程第5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100 mmHg，心率50次/min。- 1.诊断考虑
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、钩端螺旋体病
- C、重型登革热
- D、恙虫病
- E、疟疾
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- 2.此时最重要的治疗措施是
- A、抗过敏治疗
- B、止血及输血
- C、乙醇擦浴退热
- D、抗病毒治疗
- E、20%甘露醇脱水
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