试题预览
1、我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃～41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。
- 1.患者发热的原因最可能是
- A、流行性感冒
- B、肾综合征出血热
- C、传染性非典型肺炎
- D、大叶性肺炎
- E、肺结核
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- 2.为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是
- A、全城预防接种疫苗
- B、与患者接触者进行医学观察
- C、按呼吸道传染病隔离和护理患者
- D、保持公共场所通风换气、空气流通
- E、对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理
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2、男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎
- 1.应首先行下列哪项检查
- A、ALT、AST测定
- B、肝炎血清标志物检测
- C、肝、胆、脾B超
- D、ALP、γ-GT测定
- E、凝血酶原时间、活动度
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- 2.查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是
- A、肾上腺皮质激素
- B、静滴10%葡萄糖注射液+维生素C
- C、口服维生素C、维生素B
- D、卧床休息
- E、以上都是
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- 3.住院后患者黄疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断
- A、急性重型肝炎
- B、亚急性重型肝炎
- C、淤胆型肝炎并肝衰竭
- D、慢性重型肝炎
- E、以上都不是
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- 4.考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查
- A、腹部B超
- B、肝功能
- C、凝血酶原时间、活动度
- D、血氨
- E、以上都是
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- 5.重型肝炎治疗中哪项不正确
- A、输支链氨基酸
- B、输血浆
- C、输白蛋白
- D、高蛋白饮食
- E、口服乳果糖
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- 6.重型肝炎患者出血的主要原因是
- A、脾功能亢进致血小板减少
- B、骨髓造血功能受抑制致血小板减少
- C、重型肝炎并发DIC
- D、维生素K吸收障碍
- E、凝血因子生成障碍
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3、青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×10
/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×10
/L；PLT151×10/L；ALT560U/L，AST680U/L。
/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×10/L；PLT151×10/L；ALT560U/L，AST680U/L。- 1.根据以上情况，诊断应考虑
- A、上呼吸道感染
- B、急性化脓性扁桃体炎
- C、结核病
- D、传染性单核细胞增多症
- E、病毒性肝炎
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- 2.以上情况介绍中，最具特异性的表现是
- A、体温升高
- B、颈部、腹股沟淋巴结肿大
- C、双侧扁桃体肿大
- D、WBC为15.8×10
/L - E、异型淋巴细胞占15%
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- 3.若要进一步明确诊断，最有必要进行的检查是
- A、嗜异抗体检测
- B、EBV抗体
- C、EBV-DNA
- D、检测EBV、CMV、HAV抗体
- E、病毒分离
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- 4.关于其治疗的描述中，下列哪项是错误的
- A、卧床休息
- B、对症支持治疗
- C、抗病毒治疗，如阿昔洛韦
- D、用阿莫西林预防细菌感染
- E、短期应用肾上腺皮质激素
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4、 10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×10
/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白(+)，临床表现提示为严重感染性疾病。
/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白(+)，临床表现提示为严重感染性疾病。- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、中毒性菌痢
- B、流行性乙型脑炎
- C、流行性脑脊髓膜炎
- D、脑型疟疾
- E、钩端螺旋体病
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- 2.为明确诊断应首先进行下述哪项检查
- A、血培养
- B、取血行病毒分离
- C、CSF检查乙型脑炎特异性抗体
- D、肾综合征出血热抗体检测
- E、结核抗体检测
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- 3.根据最可能的诊断，应采取哪种隔离措施
- A、呼吸道传染病隔离
- B、消化道传染病隔离
- C、血液性传染病隔离
- D、严格隔离
- E、蚊媒传染病隔离
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- 4.根据患儿的病情最佳的治疗措施是
- A、输葡萄糖液+降温+甘露醇快速输注
- B、输盐水+降温+甘露醇快速输注
- C、输葡萄糖液+降温+利尿剂
- D、输盐水+降温+利尿剂
- E、输葡萄糖盐水+保护脑细胞和提供能量的药物+甘露醇快速输注
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5、女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×10
/L。
/L。- 1.为了明确诊断还需要做哪项检查
- A、血细菌培养
- B、肥达反应
- C、巨细胞病毒抗体
- D、骨髓穿刺涂片检查
- E、CMV抗原IE-E、PP65检测或CMV DNA检测
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- 2.患者间质性肺炎可能的原因
- A、CMV感染
- B、肺部细菌感染
- C、肺部真菌感染
- D、白血病复发累及肺部
- E、败血症
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- 3.可选用哪种药物进行治疗
- A、干扰素
- B、更昔洛韦
- C、阿昔洛韦
- D、利巴韦林
- E、拉米夫定
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