试题预览
2、患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×10
/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×10/L，尿蛋白(++)。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。
/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×10/L，尿蛋白(++)。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。- 1.此例患者可能的诊断是
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、脑型疟疾
- C、感染性休克
- D、钩端螺旋体病
- E、中毒性菌痢
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- 2.为了进一步确诊应作哪项检查
- A、脑脊液细菌培养
- B、脑脊液找疟原虫
- C、肾综合征出血热抗体检测
- D、钩端螺旋体凝溶试验
- E、便培养
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- 3.针对此例患者应首选何种治疗
- A、静脉点滴三代头孢菌素抗生素
- B、应用血管活性药物升血压
- C、积极扩容治疗
- D、静脉点滴5%碳酸氢钠
- E、静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
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3、男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×10
/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38～38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。
/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38～38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。- 1.下列说法中，哪一项不是医院感染的依据
- A、有颅脑外伤、手术等易感因素
- B、术后第15天出现体温升高
- C、入院时血象WBC11.8×10
/L，N85% - D、术后胸片示两肺纹理增多
- E、入院时听诊两侧呼吸音清晰，术后出现咳嗽、咳痰
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- 2.要明确诊断，最重要的是
- A、肺部CT检查
- B、多次血培养及痰培养
- C、血常规检查
- D、用广谱抗菌药物诊断性治疗
- E、结核菌素皮肤试验
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- 3.若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确
- A、选用针对革兰阳性菌的抗菌药物
- B、联合应用两种以上抗菌药物
- C、不用抗菌药物，对症处理
- D、用对不动杆菌敏感的抗菌药物
- E、选用口服抗菌药物
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