试题预览
1、患者男，48岁，牧民（养羊），因“全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛1个月”来诊。5个月前被羊咬伤，1个月开始出现全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛等。查体：皮肤有出血点和淤斑；肝、脾、淋巴结有不同程度肿大。血常规：Hb 86.0 g/L，RBC 2.6×10
/L，WBC 1.7×10
/L。粪隐血（＋）。尿红细胞（+++）。末梢血涂片姬姆萨染色镜检见许多短杆状、圆形和椭圆形蓝紫色小体附着在红细胞上，血浆中有大量形态多样的折光小体在血浆中做直线或翻滚运动，有些存在于红细胞表面。
/L，WBC 1.7×10 /L。粪隐血（＋）。尿红细胞（+++）。末梢血涂片姬姆萨染色镜检见许多短杆状、圆形和椭圆形蓝紫色小体附着在红细胞上，血浆中有大量形态多样的折光小体在血浆中做直线或翻滚运动，有些存在于红细胞表面。- 1.最可能的诊断为
- A、疟疾
- B、血吸虫病
- C、附红细胞体病
- D、恙虫病
- E、斑疹伤寒
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- 2.最有效的抗生素为
- A、链霉素
- B、青霉素
- C、磺胺类
- D、多西环素
- E、莫西沙星
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- 3.关于附红细胞体病，叙述不准确的是
- A、病原体寄生于人和动物红细胞表面、血浆及骨髓内，以贫血、黄疸、发热等为主要临床表现的人畜共患传染病
- B、在畜禽感染率较高，人体感染病例较少，多呈隐性感染，在机体抵抗力下降或某种应激状态时发病
- C、传播方式主要有接触、血液、垂直和媒介昆虫传播
- D、临床表现不典型，且症状轻，不易受到关注，常规检查很难诊断，易造成误诊和漏诊
- E、目前治疗药物较少，有效药物有青霉素、链霉素等
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2、患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。
- 1.最有助于明确诊断的检查是
- A、粪查虫卵
- B、间接血凝试验
- C、酶联免疫吸附试验（ELISA）
- D、单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原
- E、皮下组织和肌肉结节活检
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- 2.应首先采用的治疗是
- A、吡喹酮
- B、阿苯达唑
- C、甲氧达唑
- D、手术摘除肿物
- E、槟榔与南瓜子
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- 3.经上述治疗后，还应给予的药物是
- A、吡喹酮
- B、阿苯达唑
- C、甲氧达唑
- D、地西泮
- E、槟榔与南瓜子
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3、男，26岁，喜食淡水生鱼，常感疲乏，失眠，间有右上腹隐痛，近日体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，呈双轨征，回声增强，嗜酸性粒细胞比例10%。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、华支睾吸虫病
- B、血吸虫病
- C、并殖吸虫病
- D、广州管圆线虫病
- E、姜片虫病
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- 2.此病应该与哪些疾病鉴别除外
- A、病毒性肝炎
- B、慢性血吸虫病
- C、原发性肝癌
- D、丝虫病
- E、药物性肝炎
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- 3.有关该病的说法正确的是
- A、血清抗体阳性可作为确诊依据
- B、肝大常以右叶增大为主
- C、治疗药物首选阿苯达唑
- D、该病预后主要与感染的虫数有关
- E、若合并病毒性肝炎，应根据病情尽早进行驱虫治疗
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4、患者男，50岁，因“右上腹持续性疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐3 d”来诊。有与牧犬接触史。查体：腹式呼吸减弱，右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张，肝区可触及10 cm×13 cm囊性包块。胸、腹部CT：肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声：肝右叶囊性肿物，结合临床，考虑肝包虫病。胸部B型超声：右侧胸腔少量积液。胸部X线片：右肺下野见一巨大近圆形密度增高影，右肋膈角模糊。初步诊断：肝包虫病，右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴。术后诊断：肝、肺合并巨大包虫病。
- 1.临床怀疑为包虫病时，确诊应进行的检查不包括
- A、血常规
- B、卡索尼皮内试验
- C、血清循环抗原检测
- D、诊断性穿刺
- E、MRI
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- 2.需要进行鉴别诊断的疾病包括
- A、肝脓肿
- B、肝囊肿
- C、肝癌
- D、肺脓肿
- E、肺结核
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- 3.目前，包虫病除手术治疗外，还可以采取的治疗方法是
- A、PAIR，阿苯达唑药物治疗
- B、放射治疗
- C、生物治疗
- D、基因治疗
- E、介入治疗
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5、男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。
- 1.追问病史时应重点了解以下哪项
- A、个人卫生习惯及饮食卫生状况
- B、癫痫的发作情况
- C、有无家族史
- D、粪便中有无排节片史
- E、有无自身免疫病史
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- 2.此例患者最可能的诊断为
- A、原发性癫痫
- B、脑神经胶质瘤
- C、囊虫病
- D、结核病
- E、末梢神经纤维瘤
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- 3.进一步首先必须做的检查
- A、X光胸片
- B、脑血管造影
- C、胸腹部CT
- D、脑脊液检查
- E、头颅CT或磁共振
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- 4.该患者确诊主要依据为
- A、OT试验
- B、脑电图
- C、脑脊液中找癌细胞
- D、皮下结节活检做病理检查
- E、胸片
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