试题预览
1、女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10
／L，PLT32×10／L。
／L，PLT32×10／L。- 1.初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助
- A、束臂试验阳性
- B、血小板抗体阳性
- C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
- D、出血时间延长
- E、血块收缩不良
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- 2.最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适
- A、口服泼尼松1～2mg／（kg ﹒d），出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10
停药 - B、以上用药至血小板恢复正常
- C、大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg ﹒d），连用3天
- D、大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒d）连用3天
- E、先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
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- 3.应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗
- A、加大泼尼松剂量
- B、改用雄激素如达那唑
- C、改用免疫抑制剂如长春新碱
- D、改用大剂量丙种球蛋白静注
- E、脾切除
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- 4.应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是
- A、促使RBC增生
- B、使血小板破坏减少
- C、降低毛细血管脆性，减轻出血
- D、抑制抗原、抗体反应
- E、增加血小板的生成
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2、患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。
- 1.诊断考虑
- A、Still病
- B、噬血细胞综合征
- C、再生障碍性贫血
- D、急性白血病
- E、恶性组织细胞病
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- 2.患儿属于哪种临床类型
- A、原发性（家族性）
- B、感染相关性
- C、肿瘤相关性
- D、风湿性疾病
- E、免疫缺陷综合征
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- 3.下列哪项治疗措施最有效
- A、放疗
- B、化疗
- C、造血干细胞移植
- D、免疫治疗
- E、支持治疗
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3、男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。
- 1.其可能的诊断是
- A、先天性甲状腺功能低下
- B、营养性贫血
- C、婴幼儿腹泻
- D、营养不良
- E、心功能不全
- F、免疫缺陷病
- G、遗传代谢病
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- 2.为明确诊断需要进行以下检查
- A、全血细胞分析
- B、甲状腺功能
- C、血生化
- D、超声心动图
- E、胸片
- F、免疫球蛋白
- G、T细胞亚群
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- 3.假设此患儿出现哭而泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有
- A、维生素A缺乏
- B、维生素B缺乏
- C、维生素C缺乏
- D、维生素D缺乏
- E、维生素E缺乏
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- 4.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的是
- A、急性心力衰竭
- B、低钙血症引起喉痉挛
- C、低钾血症引起呼吸肌麻痹
- D、自发性低血糖
- E、脱水引起休克
- F、低钠惊厥
- G、中枢系统感染
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4、 11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC2.0×10
／L。
／L。- 1.最有诊断意义的辅助检查是
- A、骨髓象
- B、血涂片
- C、血清铁蛋白
- D、血清叶酸含量测定
- E、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度
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- 2.临床诊断为
- A、再生障碍性贫血
- B、营养性缺铁性贫血
- C、维生素B
缺乏性巨幼细胞贫血 - D、缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血
- E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血
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- 3.开始最佳的治疗方案为
- A、维生素B
- B、叶酸+维生素C
- C、镇静剂+硫酸亚铁
- D、维生素B叶酸+维生素C
- E、硫酸亚铁+维生素C
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5、患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10
／L，网织红细胞0.4％。
／L，网织红细胞0.4％。- 1.可能的诊断
- A、营养性缺铁性贫血
- B、营养性巨幼红细胞性贫血
- C、营养性混合型贫血
- D、地中海贫血
- E、生理性贫血
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- 2.确诊最简便的方法是
- A、观察
- B、血涂片
- C、血清叶酸、维生素B
测定 - D、骨髓穿刺
- E、血清铁及叶酸、维生素B测定
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- 3.其贫血程度是
- A、贫血铁减少期
- B、轻度贫血
- C、中度贫血
- D、重度贫血
- E、极重度贫血
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- 4.正确治疗措施
- A、补充铁剂
- B、补充叶酸，维牛素B
- C、补充叶酸加铁剂
- D、补充铁剂加维生素C
- E、输血
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