试题预览
1、患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×10
/L，N0.32，L0.68。
/L，N0.32，L0.68。- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性痢疾
- B、伤寒或副伤寒
- C、病毒性腹泻
- D、病毒性肝炎
- E、结核病
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- 2.对确诊帮助最大的检查是
- A、血细菌培养
- B、粪细菌培养
- C、胸部CT
- D、肝功能
- E、轮状病毒抗原检测
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2、患儿男，4岁，因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。既往有肾病综合征病史，现仍口服泼尼松维持治疗。查体：T39.2℃；意识清楚；双肺闻及细湿性啰音。
- 1.根据患儿发病时间、临床表现和既往史，目前应考虑诊断有
- A、流行性肌炎
- B、肾病综合征
- C、支气管肺炎
- D、甲型H1N1流感病毒感染
- E、季节性流感病毒感染
- F、腺病毒感染
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- 2.目前应进行的检查有
- A、血糖
- B、肌电图
- C、肌肉活检
- D、深部痰细菌培养
- E、深部痰病毒分离
- F、胸部影像学检查
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- 3.正确的处理有(提示入院后第3天，患儿出现明显喘憋伴发绀，呼吸困难，血氧饱和度明显下降。急行气管内插管，呼吸机辅助呼吸。)
- A、积极追查病毒分离结果
- B、及时应用特效抗病毒药物治疗
- C、转移至儿科呼吸重症监护病房
- D、需要肾上腺皮质激素冲击治疗
- E、及时有创呼吸机治疗
- F、重视呼吸道隔离
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3、患儿女，2岁，因“左下肢不能行走2d”来诊。家住农村，未接种任何疫苗，1周前曾有过腹泻。查体：左下肢肌力Ⅱ级，跟腱反射和膝跳反射均消失。
- 1.最可能的诊断是
- A、病毒性脑炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、脊髓灰质炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、急性感染性多发性神经根炎
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- 2.可作为确诊依据的检查是
- A、粪、脑脊液病毒分离
- B、肌电图
- C、肌活检
- D、颅脑CT
- E、血电解质
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- 3.不适当的处理是
- A、瘫痪肢体置功能姿势
- B、保证营养丰富饮食及水分摄入
- C、口服地巴唑
- D、早期肌内注射加兰他敏
- E、疼痛消失后立即做主动和被动锻炼
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4、患儿男，6岁，因“右手被宠物狗咬伤1h”来诊。一般情况好。查体：右手小鱼际伤口长约1.2cm，出血。
- 1.下列伤口处理措施中错误的是
- A、20%肥皂水彻底冲洗伤口
- B、0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
- C、烧酒或70%乙醇涂擦几次
- D、碘酊涂擦几次
- E、缝合伤口
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- 2.处理伤口后，还需要进行
- A、隔离观察
- B、接种狂犬病疫苗
- C、抗生素治疗
- D、伤口周围注射免疫血清
- E、注射人狂犬病免疫球蛋白
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- 3.错误的处理措施是
- A、立即处死咬人的宠物狗
- B、咬人的宠物狗隔离观察10d
- C、宠物狗接种疫苗
- D、捕杀野犬
- E、督促患儿完成标准免疫方案
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5、患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。
- 1.应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血气分析
- D、电解质
- E、床边胸部X线片
- F、超声心动图
- G、肺功能
- H、心电图
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- 2.急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)
- A、鼻导管吸氧
- B、插胃管
- C、吸痰
- D、雾化吸入β2-受体激动药
- E、静脉用氯丙嗪
- F、静脉滴注甲泼尼龙
- G、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
- H、雾化吸入地塞米松
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- 3.目前考虑的诊断是(提示血常规：WBC8.9×10
/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO
80mmHg，PaO37mmHg，HCO
26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。) - A、支气管哮喘危重状态
- B、急性Ⅰ型呼吸衰竭
- C、急性Ⅱ型呼吸衰竭
- D、急性呼吸窘迫综合征
- E、支气管异物
- F、急性支气管肺炎
- G、哮喘性支气管炎
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- 4.此时的治疗措施是(提示经过积极处理，患儿肺部哮鸣音不明显，但发绀加重。)
- A、病情基本稳定继续原治疗
- B、改面罩给氧
- C、加大氧流量
- D、气管插管，机械通气
- E、加强叩背吸痰
- F、雾化氨溴索
- G、20min后再雾化吸入β2-受体激动药
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- 5.出院医嘱应包括(提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。)
- A、口服头孢克肟1周
- B、口服泼尼松3d
- C、口服酮替芬3~6个月
- D、继续用β2-受体激动药气雾剂1个月
- E、吸入性糖皮质激素（ICS）
- F、口服白三烯拮抗药
- G、避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品
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- 6.此时的治疗包括(提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊，询问用药情况按医嘱进行，但一直未复诊。)
- A、立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量
- B、检查吸入用药方法
- C、用β2-受体激动药气雾剂
- D、口服泼尼松2d
- E、继续口服白三烯拮抗药
- F、静脉用头孢菌素
- G、暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量
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- 7.下一步的诊治措施有(提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。)
- A、次日做皮肤变应原点刺试验
- B、吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量
- C、用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药
- D、继续口服泼尼松1周
- E、继续口服白三烯拮抗药
- F、次日做支气管激发-舒张试验
- G、到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎
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