试题预览
1、 7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
- 1.该病儿可能存在
- A、肺动脉高压
- B、呼吸窘迫综合征
- C、支气管肺炎合并心力衰竭
- D、大叶性肺炎
- E、心脏炎合并心力衰竭
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- 2.治疗方案为
- A、地高辛+利尿剂
- B、地高辛+钾盐
- C、糖皮质激素+血管扩张剂
- D、糖皮质激素+利尿剂
- E、血管扩张剂+利尿剂
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- 3.经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为
- A、3年
- B、5年
- C、10年
- D、终身
- E、持续至25岁
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- 4.3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：
- A、风湿热复发伴心力衰竭
- B、感染性心内膜炎
- C、败血症
- D、风湿热复发合并全身炎症反应综合征
- E、以上都不是
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2、 6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(+)，RBC(±)。
- 1.初步诊断为
- A、原发性血小板减少性紫癜
- B、丘疹样荨麻疹
- C、出血性水痘
- D、过敏性紫癜
- E、甲型血友病
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- 2.为进一步协助诊断，可进行
- A、血清IgA和IgA免疫复合物测定
- B、血清IgG和IgG免疫复合物测定
- C、血清IgE和IgE免疫复合物测定
- D、皮肤活组织检查
- E、皮肤过敏原试验
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- 3.在病情缓解后，还应反复检查
- A、胸部X线片
- B、心脏彩色多普勒
- C、尿常规
- D、头颅CT
- E、红细胞沉降率
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- 4.病程1个月时尿常规：RBC(+)，蛋白(+)，应考虑
- A、急性肾小球性肾炎
- B、IgA肾病
- C、过敏性紫癜肾炎
- D、慢性肾小球性肾炎
- E、以上都不是
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3、 2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患"麻疹"，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10
/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。
/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。- 1.该病例最可能的诊断是
- A、急性风湿热
- B、川崎病
- C、全身型幼年特发性关节炎
- D、不典型麻疹
- E、败血症
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- 2.为了解本病例的预后，应检测
- A、抗核抗体
- B、类风湿因子
- C、C-反应蛋白
- D、心脏超声彩色多普勒
- E、全身CT
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- 3.最理想的治疗方案是
- A、糖皮质激素
- B、糖皮质激素+阿司匹林
- C、静注丙种球蛋白
- D、静注丙种球蛋白+阿司匹林
- E、糖皮质激素+静注丙种球蛋白
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- 4.若你选择的最佳治疗方案无效，可再选用下列哪种方案治疗
- A、糖皮质激素
- B、糖皮质激素+阿司匹林
- C、静注丙种球蛋白+甲氨蝶呤
- D、静注丙种球蛋白+环磷酰胺
- E、糖皮质激素+甲氨蝶呤
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4、 7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前1周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹（-），四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。
- 1.最可能的诊断为
- A、幼年类风湿关节炎
- B、感染性关节炎
- C、败血症
- D、风湿性关节炎
- E、过敏性紫癜
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- 2.为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是
- A、尿常规
- B、血培养
- C、抗链球菌溶血素O
- D、类风湿因子
- E、血清免疫球蛋白
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- 3.患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液(++)，RBC(+++)。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并
- A、细菌性痢疾
- B、阿米巴痢疾
- C、大肠杆菌性肠炎
- D、肠套叠
- E、克罗恩病
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- 4.该例除外科治疗外，最佳的内科处理是
- A、输血
- B、静脉滴注抗生素
- C、糖皮质激素
- D、活血化瘀中药
- E、非甾体类药物
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5、 10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10
/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21;NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。
/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21;NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。- 1.首先考虑的诊断是
- A、胸腺发育不全
- B、X-连锁无丙种球蛋白血症
- C、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
- D、联合免疫缺陷病
- E、慢性肉芽肿病
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- 2.该病例家族史的特点是
- A、其父系中男性可能有类似发病者
- B、其父系中女性可能有类似发病者
- C、其母系中男性可能有类似发病者
- D、其母系中女性可能有类似发病者
- E、其家族中可能有类似发病者，无性别差异
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- 3.确诊该病的基因突变位点是
- A、CYBB
- B、CYBA
- C、Btk
- D、CD40
- E、CD40L
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- 4.治疗该病首选的最安全方法是
- A、静脉注射丙种球蛋白替代治疗
- B、酶替代治疗
- C、细胞因子治疗
- D、干细胞移植
- E、骨髓移植
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